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糖尿病患者初次看門診要做哪些檢查有什么需要注意的地方？

文章出處：永信藥業(yè) 人氣：-發(fā)表時(shí)間：2016-02-29 11:49:00

糖尿病是一個(gè)老生常談的問題了，但患者很多時(shí)候卻是知其云而不知其所以云。就初診的檢查而言，本文就說說糖尿病患者初次看門診要做哪些檢查，有什么需要注意的地方。

糖尿病人初次看門診要做哪些檢查？

糖尿病患者一般會(huì)有典型的“三多一少”（即多飲、多食、多尿、體重減輕）癥狀，根據(jù)世界衛(wèi)生組織頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血漿血糖≥7.0毫摩/升和（或）餐后2小時(shí)血漿血糖≥11.1毫摩/升，即可確診為糖尿病。

如果沒有明顯癥狀，僅一次測(cè)定超標(biāo)還不夠，需重復(fù)化驗(yàn)一次，若結(jié)果仍超過以上標(biāo)準(zhǔn)，則可確診。正常人空腹血糖為3.9~6.1毫摩/升，餐后2小時(shí)血糖＜7.8毫摩/升。若空腹血糖比正常人略高（在6.1~7.0毫摩/升）的疑似糖尿病病人，應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)，若餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩/升，可診斷為糖尿?。蝗舨秃?小時(shí)血糖在7.8~11.1毫摩/升，稱為“糖耐量低減”，說明病人處于正常人和糖尿病人之間的過渡狀態(tài)，日后發(fā)展為糖尿病的機(jī)會(huì)很大，是糖尿病的后備軍，應(yīng)當(dāng)引起高度重視、及早干預(yù)。

尿糖雖能間接、粗略地反映血糖的高低，但其結(jié)果受腎糖閾影響很大，不能作為糖尿病的診斷指標(biāo)。通常情況下，只有當(dāng)血糖≥10.0毫摩/升時(shí)，尿糖才呈陽性。血糖在7~10毫摩/升的輕度糖尿病病人，尿糖化驗(yàn)可為陰性。因此，尿糖陰性不能排除糖尿病。同樣，尿糖陽性也不一定就是糖尿病，比如妊娠期婦女，因腎糖閾降低的關(guān)系，雖血糖不高，但尿糖也可呈陽性。

此外，診斷糖尿病還必須排除應(yīng)激狀態(tài)，急性感染、高熱、卒中急性期、手術(shù)、外傷等會(huì)導(dǎo)致一過性血糖升高。

特別提醒

沒有癥狀不代表沒有糖尿病許多2型糖尿病病人缺乏典型的“三多一少”癥狀，有些病人僅表現(xiàn)為乏力、體重減輕，還有些病人甚至沒有任何癥狀。

血糖儀檢測(cè)結(jié)果不能作為診斷依據(jù) 袖珍血糖儀測(cè)的是指端毛細(xì)血管全血（含血細(xì)胞）血糖，而糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)血漿（不含血細(xì)胞）血糖制定的。由于全血血糖值比血漿血糖值要低一些，因此不能將毛細(xì)血管血糖作為確診糖尿病的依據(jù)。

別忘查餐后血糖在糖尿病早期，空腹血糖多正常，僅表現(xiàn)為餐后血糖升高。此時(shí)若僅查空腹血糖，部分早期病人將被漏診。有證據(jù)表明，常規(guī)檢測(cè)餐后血糖，可使糖尿病診斷平均提前3年。

自己的糖尿病病情到底重不重？

糖尿病的危害主要來自各種并發(fā)癥，并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病病人致殘和死亡的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約75％的糖尿病病人最終死于心血管并發(fā)癥。一般地說，出現(xiàn)心、腦、腎、眼、神經(jīng)、肢體壞疽等糖尿病慢性并發(fā)癥者，病情較重；無慢性并發(fā)癥者，病情較輕。

已確診的糖尿病病人，應(yīng)圍繞糖尿病引起的代謝紊亂及其相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)檢查，以便全面了解病情，為治療提供科學(xué)依據(jù)?；?yàn)項(xiàng)目包括空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺、肝腎功能、血脂、血尿酸、血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓等。若有視物模糊，應(yīng)查眼底以明確有無糖尿病性視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障；若出現(xiàn)手足麻木、疼痛，應(yīng)做肌電圖檢查以明確有無周圍神經(jīng)病變；若有顏面及下肢浮腫，應(yīng)查尿常規(guī)、腎功能及24小時(shí)尿微量白蛋白定量，以明確有無腎臟病變；若有心慌、胸悶、氣短，應(yīng)查心電圖、心彩超，以了解有無心臟病及心功能不全；若有下肢發(fā)涼、間歇性跛行、疼痛、水腫等，應(yīng)做血管超聲或造影，以確定有無下肢血管病變等。

特別提醒

糖尿病慢性并發(fā)癥在早期階段常無明顯癥狀，一旦有了癥狀，如浮腫、蛋白尿、視力下降、手足麻木等，說明病變已進(jìn)入中、晚期，大多不可逆轉(zhuǎn)，治療起來難度頗大。糖尿病病人在診斷之初，無論有無癥狀，均應(yīng)進(jìn)行一次系統(tǒng)全面的體檢，并定期復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)、及早治療。

一旦確診為糖尿病，應(yīng)在合理控制飲食的基礎(chǔ)上使用藥物治療，從而延緩病情的進(jìn)展。千萬不能因?yàn)榕掠盟幎芙^治療，否則只會(huì)帶來更大的隱患。格列齊特緩釋膠囊適用于治療當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病，緩釋劑型，一天一次服用，能有效降低副作用，同時(shí)具有抗氧化防止動(dòng)脈硬化及血管病變的作用，更適用于合并有心血管病變的老年患者。

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