腎性高血壓應(yīng)該如何治療
高血壓的并發(fā)癥有很多,腎性高血壓是其中常見的一種。其主要是由于腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高。下面我們來看看腎性高血壓應(yīng)該如何治療。
1、腎血管性高血壓的治療:腎血管性高血壓的治療,以外科手術(shù)為主,包括腎切除、腎血管重建,自體腎臟移植,以及近年進展較快的經(jīng)皮腔內(nèi)腎動脈成形術(shù)(PTRA)、腎動脈支架成形術(shù)(金屬內(nèi)支架)等介入治療。
2、腎實質(zhì)性高血壓的治療
(1)非藥物治療:包括提倡健康的生活方式,消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣,達到減少高血壓及其他心血管疾病發(fā)生的危險。調(diào)整生活習(xí)慣、戒煙、節(jié)制飲酒、正確對待環(huán)境壓力、保持正常心態(tài)。對于終末期腎衰竭接受透析的患者,首先要調(diào)整水、鹽的攝入量,達到理想干體重。注意低鈉、低脂。低鈉不僅可有效控制鈉、水潴留,并可增加ACEI及鈣離子通道阻滯劑(CCB)的降壓效果。
(2)藥物治療:以阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)為首選方法。目前臨床上使用的阻斷RAS藥物有兩大類:ACEI和AngⅡ受體拮抗藥。用藥原則上應(yīng)避免腎損害藥物、低劑量開始、聯(lián)合用藥。
纈沙坦分散片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類治療腎性高血壓的常用藥物,它具有高選擇性的阻斷ATl和增加AT2作用。與ACEI不同,ARB類高血鉀和咳嗽發(fā)生率低,不減少腎臟血流量。纈沙坦分散片的適用和禁用對象與ACEI相同,但尤適用于合并蛋白尿的高血壓患者。
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