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秋冬過敏性疾病增多，薦藥不注意就會釀大禍！

文章出處：永信藥業(yè) 人氣：-發(fā)表時間：2015-10-23 17:34:00

轉(zhuǎn)眼間秋冬季已經(jīng)來臨，隨著氣溫的降低，除了常見的咳嗽、哮喘外，一些因氣候寒冷、飲食不節(jié)等因素導(dǎo)致的過敏性疾病也有增無減。雖然同樣都是抗過敏藥，但每種藥的禁忌癥卻不盡相同，藥店人在薦藥的過程中需要注意，以避免出現(xiàn)用藥錯誤。

★案例★

這天，正準(zhǔn)備下班的藥店人小麗迎來了一位“回頭客”，說是小麗上周給她推薦的藥物有問題，到底是怎么回事呢？

上周二下午，這位顧客來到藥店，說自己過敏，身上又紅又癢，不知道要用什么抗過敏的藥物好，希望小麗能給她推薦一下。小麗聽完顧客的訴說，馬上給她推薦了便宜又有效的撲爾敏。誰知這位顧客吃了幾天后，覺得越吃越不對勁，后來聽鄰居說甲亢病人不能用，所以就回到藥店來問個清楚。

小麗聽完顧客的敘述，知道自己理虧，忘記詢問顧客的過往病史，以致犯了錯誤。于是小麗連連向顧客道歉，幫她退了藥之后，為顧客更換了西替利嗪，并為顧客詳細講解了西替利嗪的作用和相關(guān)禁忌癥。聽完小麗的解釋，顧客終于滿意地離開了，一場風(fēng)波就此化解。

其實，不只是小麗，還有不少的藥店店員也容易犯同樣的錯誤，認為都是抗過敏藥，相互之間沒有什么區(qū)別，但其實不同的抗過敏藥所對應(yīng)的禁忌癥并不一樣，藥店人需加以警惕，應(yīng)在全面了解顧客的情況后，才可進行薦藥。

鎮(zhèn)靜催眠藥服用史

撲爾敏，又叫馬來酸氯苯那敏，屬于第一代抗過敏藥，可以用于各種過敏性疾病、蟲咬、藥物過敏反應(yīng)等，療效確切、價格便宜。但與二代抗過敏藥物相比，撲爾敏仍然有相對較多的禁忌癥。

一方面，由于撲爾敏有明顯的中樞抑制作用，與中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、安定藥或乙醇并用時，可增加此類藥物對中樞神經(jīng)的抑制作用。所以藥店人在向顧客推薦撲爾敏時，要注意詢問顧客是否有服用鎮(zhèn)靜類藥物，并告誡顧客服藥期間要戒酒，否則可能會發(fā)生危險。

另外，撲爾敏有抗膽堿能的作用，可引起口干、眼干、視力模糊、便秘、尿潴留等癥狀，還可能誘發(fā)青光眼。因此，前列腺肥大、青光眼、肝腎功能低下者和老年患者應(yīng)慎用。

心血管疾病病史

特非那丁，為非中樞抑制性的組胺受體拮抗劑，具有特異的外置H1拮抗作用，主要用于季節(jié)性和非季節(jié)性過敏性鼻炎、蕁麻疹及枯草熱的治療。

特非那丁及其代謝物不通過血腦屏障，因此對中樞神經(jīng)系統(tǒng)幾乎無副作用，但是由于特非那丁可能會引起致命性心律失常，尤其與酮康唑、伊曲康唑和紅霉素合用時會加重上述不良反應(yīng)，此外，有嚴重肝功能損害或潛在心血管疾病的患者也應(yīng)慎用。因此藥店人需對此類人群加以區(qū)分。

相關(guān)禁忌癥患者

糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床常用的藥物種類之一，具有抗炎、抗過敏作用，可以用于各種原因引起的過敏，但是該藥物的禁忌癥比較多，使用時應(yīng)該注意。

長期使用糖皮質(zhì)激素者，可引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，表現(xiàn)為高血壓、高血糖、高血脂、浮腫、血鉀降低等，因此，患有嚴重糖尿病、嚴重高血壓的患者應(yīng)該慎用。外用這類藥物時，可以導(dǎo)致皮膚色素沉著，所以不宜長期使用。

另外，藥店人在指導(dǎo)顧客用藥時要注意顧客有無傷口，因為糖皮質(zhì)激素可延緩傷口愈合。而患有胃潰瘍、骨質(zhì)疏松等疾病的顧客，對糖皮質(zhì)激素也需要慎重考慮。

特殊人群

兒童與孕婦屬于特殊的用藥人群，對于兒童而言，長期使用糖皮質(zhì)激素可影響其生長發(fā)育過程，對孕婦則可能引起畸胎。小兒服用過量的撲爾敏可能出現(xiàn)幻覺、煩躁等毒副作用。

對于此類特殊人群，可選用西替利嗪，主要用于治療呼吸系統(tǒng)、皮膚和眼睛等處的過敏性疾病，如過敏性鼻結(jié)膜炎、過敏性皮膚病、過敏性哮喘等，具有作用起效快、效應(yīng)強而持久和副作用少的優(yōu)點，且可用于妊娠期和哺乳期婦女，美國FDA將之劃定為孕婦用藥的B類（比較安全），臨床用于兒童（包括嬰兒）也是安全的。

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